一,、主要目標(biāo)指標(biāo)完成情況

1.指標(biāo)完成情況。

表1 主要指標(biāo)完成情況及預(yù)測

2.指標(biāo)未達到預(yù)期的原因分析。無,。

3.指標(biāo)調(diào)整的建議,。無。

二,、重大任務(wù)推進情況

（一）全方位干預(yù)健康影響因素完成情況

1.主要成績和成效

持續(xù)推進健康教育與促進工作,。2021年長沙縣健康教育與健康促進工作領(lǐng)導(dǎo)小組更名為健康長沙縣行動推進委員會，由縣長任組長,，進一步完善健康促進工作協(xié)調(diào)機制,。近年來，長沙縣相繼出臺《健康長沙縣行動實施方案》《長沙縣“將健康融入所有政策”實施方案》《長沙縣健康支持性環(huán)境建設(shè)實施方案》等多項綱領(lǐng)性文件,。同時,，縣直有關(guān)部門制定了涵蓋全民健身、職業(yè)健康,、食品安全,、垃圾分類,、飲水健康、視力保健等一系列文件,，將健康融入到所有政策中,，縣財政每年安排專項經(jīng)費用于推進轄區(qū)健康促進工作。大力推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建,，持續(xù)鞏固提升“國家衛(wèi)生縣”成果,，建成3個國家衛(wèi)生鎮(zhèn),、7個省市級衛(wèi)生鎮(zhèn),、95個省市級衛(wèi)生村（社區(qū)）、省市文明衛(wèi)生單位61個,，12個病媒生物防制示范小區(qū),；全面完成無煙黨政機關(guān)、學(xué)校,、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),；首創(chuàng)農(nóng)村生活垃圾分類回收“四藍”體系，無害化廁所普及率達98.95%,，農(nóng)村學(xué)校無害化廁所普及率100%,，完成19座醫(yī)療機構(gòu)公廁升級改造。全縣共建設(shè)國家級健康學(xué)校3所,，市級健康鎮(zhèn)2個、市級健康村5個,，縣級健康機關(guān)43家,、健康學(xué)校100家,、健康社區(qū)（村）90個,、健康企業(yè)60 家,、健康家庭200戶、健康主題公園4 個,、健康步道7條,，健身驛站,、步道、路徑近千處,，投資建設(shè)長沙縣文化體育服務(wù)中心,、星沙全民健身中心,、東方運動匯和長沙縣樂運魔方體育綜合體。建成國家體質(zhì)監(jiān)測中心,，開展體質(zhì)監(jiān)測,，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定個性化健身指導(dǎo)處方。全縣各機關(guān),、企事業(yè)單位全面開展“工間健身”活動,，組織全民健身運動會,、“萬步有約”健走激勵大賽等體育賽事,，增強職工體質(zhì)，其中“萬步有約”健走激勵大賽已斬獲全國金銀銅牌示范區(qū)、示范區(qū)優(yōu)秀組織獎,、創(chuàng)新獎等十多項國家級榮譽,。全面實施青少年體育活動促進計劃,，中、小學(xué)生每天鍛煉1小時,。目前我縣經(jīng)常參加體育鍛煉的人口比例達43.24%?？h衛(wèi)健局,、疾控中心、各級醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)立健康促進科室，每年組織開展縣級層面健康促進專題培訓(xùn),。通過開展健康教育師資,、健康管理師、心理咨詢師基礎(chǔ),、家庭健康指導(dǎo)員,、營養(yǎng)指導(dǎo)員、健康促進工作等各類培訓(xùn),，累計培訓(xùn)人數(shù)超1000人次,。組建新時代文明實踐醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)隊，通過知識講座,、義診,、上門服務(wù)、免費體檢,、兩病履約,、中醫(yī)文化宣傳等為契機，深入學(xué)校,、社區(qū)（村）,、企業(yè)等開展健康知識宣教，每年開展健康知識講座,、公眾健康咨詢近千次,。與星沙時報深度合作，成立融媒體服務(wù)站,，構(gòu)建一張以縣衛(wèi)健局為中心,，各醫(yī)療機構(gòu)為點的全方位、全覆蓋,、立體式融媒傳播網(wǎng)絡(luò),。2022年，微信公眾號共發(fā)布推文1000余條,，視頻28個,，全年圍繞衛(wèi)生健康工作，全方位面向社會公眾發(fā)布市級以上宣傳報道171條,。2022年轄區(qū)健康素養(yǎng)水平達29.13%,。積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先上線智慧醫(yī)養(yǎng)平臺,，通過“5G智慧健康養(yǎng)老”服務(wù)新模式,，形成了“湘雅醫(yī)院-市級醫(yī)院-縣級醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”多級聯(lián)動格局、構(gòu)建了省市縣鄉(xiāng)村五級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)互通,，創(chuàng)建了湖南省智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)試點縣,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在央視新聞,、人民日報、新華社等平臺報道,。探索慢病管理新模式,，成立長沙縣慢病醫(yī)防融合管理中心，提升“醫(yī)防協(xié)同”的深度,、廣度,，滿足居民“防、治,、管”一體健康服務(wù)需求,，著力提高“兩病”管理效率，讓群眾在基層切實享受到同質(zhì)化,、標(biāo)準(zhǔn)化的慢病服務(wù),；持續(xù)開展心血管病高危人群、肺癌,、結(jié)直腸癌等免費篩查項目,，將腫瘤防治的重心從“精準(zhǔn)治療”前移到“精準(zhǔn)預(yù)防”，以肺癌,、結(jié)直腸癌為切入點,，促進人民群眾對癌癥早期癥狀的識別，積極主動參與癌癥的早期預(yù)防,、篩查和治療,。定期開展健康素養(yǎng)調(diào)查、慢病危險因素調(diào)查,、中醫(yī)保健素養(yǎng)調(diào)查等工作,，全面客觀掌握全縣各類人群健康素養(yǎng)情況，為進一步完善健康促進工作提供了方向和依據(jù),。

加強心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù),。對醫(yī)務(wù)人員開展了常見精神障礙防治、心理危機干預(yù)和心理治療相關(guān)技能等知識7次培訓(xùn),，培訓(xùn)共計210人次,，即將依托長沙市心理援助熱線（0731-85501010），開展心理援助線上服務(wù),；已完成228個村（社區(qū)）心理咨詢室或社會工作室與“長沙市基層心理健康服務(wù)遠程技術(shù)平臺”聯(lián)網(wǎng)工作,；推進縣第三醫(yī)院、縣婦幼保健院,、縣第一人民醫(yī)院,、星沙醫(yī)院心理咨詢門診建設(shè)?？h精神?？漆t(yī)院（縣第三醫(yī)院）與綜合醫(yī)院（縣第一人民醫(yī)院）簽約精神心理專科聯(lián)盟,，打造心理服務(wù)與身體疾病共同防治的醫(yī)療協(xié)作模式,。依托縣第三醫(yī)院新院成立“長沙縣心理健康和精神衛(wèi)生防治中心”，與湘雅二醫(yī)院陳晉東教授團隊合作,，開設(shè)有省市專家門診,、心理門診、焦慮抑郁失眠門診,、兒童青少年心理門診,、精神科門診等，心理門診共就診290余人次,，開展心理咨詢和治療90余次,。縣第三醫(yī)院（長沙縣心理健康與精神衛(wèi)生防治中心）組織心理專家團隊前往黃興鎮(zhèn)等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)8所中小學(xué)校,，對兩千余名學(xué)生開展了心理健康知識專題講座,。組織心理專家前往為安沙鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)健局的干部職工開展了心理健康公益講座。針對嚴(yán)重精神障礙患者及家屬前往多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共開展了15場家庭護理健康知識和技能培訓(xùn)講座,。完善精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù),，進一步加強了監(jiān)護人對精神疾病患者日常生活的監(jiān)管能力，促進社會穩(wěn)定,。面向全縣居民開展心理健康素養(yǎng)知識線上有獎競答,，參與47692人次。通過科普講座,、宣傳折頁,、宣傳欄等形式，廣泛開展心理健康知識科普進社區(qū)活動,，共發(fā)放宣傳折頁6萬余份,，科普海報226張。所有鎮(zhèn)(街)建立健全由政法,、衛(wèi)健,、公安、民政,、殘聯(lián)等單位組成的精神衛(wèi)生綜合管理小組,，每季度至少開展一次信息交換，共享有關(guān)信息,。對有肇事肇禍等重點對象開展多部門聯(lián)合隨訪,，并納入鎮(zhèn)(街)網(wǎng)格化管理，落實精防專干,、片區(qū)民警,、村干部,、社區(qū)網(wǎng)格員、監(jiān)護人“五包一”措施,。多渠道開展嚴(yán)重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn),、登記報告、隨訪管理,、服藥指導(dǎo),、家屬教育等服務(wù)，規(guī)范開展嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù),。近年來全縣無重大嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生,。

大力推進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展。根據(jù)全員系統(tǒng)查詢,，目前全縣0-3歲嬰幼兒（戶籍）約1.8萬人,，近三年人口出生率由13.14‰下降至5.96‰，我縣出生人口已由2017年峰值17218人,，下降至2022年4660人,，常住人口出生9346人，縣域人口結(jié)構(gòu)正呈老齡少子化趨勢方向發(fā)展,。截至2023年4月30日,，全縣托育機構(gòu)112家（其中托育機構(gòu)29家，托幼一體化機構(gòu)83家）,，可提供托位數(shù)5223個,，每千人托位數(shù)3.8，高于市對縣任務(wù)目標(biāo)3.7（省對市任務(wù)目標(biāo)3.4）,。已備案托育（托幼）機構(gòu)34家,，為全市備案機構(gòu)數(shù)之最。按照《長沙市普惠托育服務(wù)機構(gòu)建設(shè)實施方案》文件要求：普惠托育服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)由各區(qū)縣（市）衛(wèi)生健康局會同發(fā)展改革部門綜合考慮當(dāng)?shù)鼐用袷杖胨?、服?wù)成本,、財政補貼情況及市場行情與項目單位協(xié)商確定。每月保育費（不含餐費）原則上不得高于上年度當(dāng)?shù)鼐用裨氯司芍涫杖?0%（按年度收入平均每月計算）,，公辦托育服務(wù)機構(gòu)收費納入政府指導(dǎo)價管理,?？h發(fā)改局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，長沙縣城鎮(zhèn)居民2022年可支配收入60047萬元（5004元/月）,，按照市級普惠托育保育費測算普惠托育機構(gòu)收費（含餐費）不得高于2832元/月（按幼兒園餐費330元/月標(biāo)準(zhǔn)測算）,，從實際收費情況來看,，全縣90%托育機構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)低于市級建議的收費標(biāo)準(zhǔn),。長沙縣已將“優(yōu)化生育政策,，推進長沙縣托育綜合服務(wù)中心建設(shè)”寫入23年政府工作報告,。2022年6月29日縣政府常務(wù)會（第14期）明確“全力籌建1個以上托育綜合服務(wù)中心”“切實加強經(jīng)費保障,，由縣財政局負責(zé),，將托育綜合服務(wù)中心日常運行經(jīng)費納入縣財政預(yù)算,，具體經(jīng)費據(jù)實結(jié)算”。2022年7月29日，縣政府邱友梅副縣長召開全縣衛(wèi)健相關(guān)工作調(diào)度會議,，原則同意長沙縣托育綜合服務(wù)中心選址于星湖灣一期25棟南商業(yè)街,。由縣衛(wèi)健局負責(zé),，縣財政,、縣發(fā)改局和縣住建局等部門積極配合,，依法依規(guī)盡快啟動項目建設(shè)工作。根據(jù)2023年長沙縣政府投資計劃安排，縣領(lǐng)導(dǎo)明確長沙縣托育綜合服務(wù)中心由縣婦幼出資自籌建設(shè),。2023年2月1日,，旭明書記在《破解帶娃難題推進“幼有善育”》政協(xié)提案上批示“要以縣婦幼為依托，建設(shè)全縣托育綜合服務(wù)中心,；要探索托幼一體化,，鼓勵幼兒園利用現(xiàn)有資源開設(shè)托班。無論何種方式均要堅持普惠原則,?！碑?dāng)前縣托育綜合服務(wù)中心建設(shè)有序推進。

維護職業(yè)人群健康,。積極推動企業(yè)職業(yè)健康管理隊伍建設(shè),，落實重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)病危害因素監(jiān)測,、報告和管理工作,，2022年通過國家職業(yè)健康監(jiān)測信息系統(tǒng)平臺審核常規(guī)職業(yè)健康體檢監(jiān)測信息71926條,，對14家企業(yè)的509名接觸粉塵,、苯、噪聲勞動者開展免費職業(yè)健康檢查，完成存活的33例職業(yè)性塵肺患者隨訪,，對131家用人單位開展工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測,，抽取轄區(qū)內(nèi)2家存在職業(yè)病危害的用人單位102名勞動者開展了重點人群職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測，合格率達到了國家項目工作要求,。大力推進我縣職業(yè)健康企業(yè)建設(shè)，2022年我縣推送的“廣汽三菱汽車有限公司”,、“湖南瀚洋環(huán)?？萍加邢薰尽?、“長沙安道拓汽車部件有限公司”3家企業(yè)獲評省級健康企業(yè),。以農(nóng)民工塵肺病為切入點,，繼續(xù)實施塵肺病防治攻堅行動,，2022年共推薦我縣無責(zé)任主體農(nóng)民工塵肺病醫(yī)療求助共20人,。

積極實施慢性病綜合防治策略,。成立以分管副縣長為組長，宣傳,、衛(wèi)健,、教育、市場監(jiān)管,、人社等29個相關(guān)部門及鎮(zhèn)（街）為成員的醫(yī)防融合試點項目領(lǐng)導(dǎo)小組,，建立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機制和部門聯(lián)席會議制度，印發(fā)《長沙縣深入推進高血壓,、糖尿病醫(yī)防融合高質(zhì)量發(fā)展實施方案（2022-2024）》,，明確了改革的任務(wù)書、時間表,、路線圖,。依托家庭醫(yī)生團隊、慢病專病醫(yī)生實現(xiàn)疾病預(yù)防、診治,、康復(fù),、健康教育全流程、全鏈條服務(wù),。與湘雅三醫(yī)院,、長沙市一醫(yī)院等省市級醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，實行?？迫瞬拧皞鲙蛶А庇媱?。縣委,、縣政府調(diào)整優(yōu)化支出財政結(jié)構(gòu),，將高血壓醫(yī)防融合項目工作經(jīng)費納入常年財政預(yù)算，2019至2022年共投入專項經(jīng)費1360萬元,。制定長沙縣高血壓藥品目錄,，擴充基層需要的高血壓藥品，縣,、鎮(zhèn)（街）,、村（社區(qū)）三級同步配備使用，解決基層高血壓藥物短缺的問題,，初步實現(xiàn)縣域內(nèi)高血壓藥品“同藥、同質(zhì),、同價”,。率先啟動“兩病”門診，落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群中納入規(guī)范管理的“兩病”患者全部享受醫(yī)保待遇,，2021年“兩病”患者在普通門診就診人數(shù)為18.2萬人,，享受醫(yī)保報銷待遇就診率分別達153.02%、149.98%,。

有效防控傳染病及地方病,。加強血吸蟲、艾滋病,、病毒性肝炎,、結(jié)核病、麻風(fēng)病,、狂犬病,、瘧疾等傳染病防控。在星沙城區(qū)設(shè)立艾滋病性病等重點傳染病治療門診,，提升傳染病診療和防控能力,。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、人人參與的艾滋病防治機制,，建立監(jiān)管場所病例的發(fā)現(xiàn),、告知、治療和轉(zhuǎn)介管理機制,。每年召開防病工作會議,，保障艾滋病宣傳教育、擴大檢測與治療,、綜合干預(yù),、社會治理等工作的推進。全縣深入開展結(jié)核病防治綜合服務(wù)模式改革試點工作,，做到應(yīng)篩盡篩,、應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管,，患者發(fā)現(xiàn)數(shù)較試點前提升25%以上,，并逐年下降，至2022年發(fā)病率為38.49/10萬,，發(fā)病率低于國家規(guī)劃目標(biāo),。病原學(xué)陽性率提升至50%以上，肺結(jié)核耐藥篩查比例明顯升高,。實行肺結(jié)核診療減免政策,，家庭醫(yī)生團隊管理，鎮(zhèn)街協(xié)助管理等新型診療管理模式,，患者規(guī)則服藥率及治療依從性均超過90%,，為降低肺結(jié)核發(fā)病率，終結(jié)結(jié)核病提供較大助力,。

2.存在短板及原因

（1）受限于經(jīng)費,、人員力量等，心理健康公益宣傳僅限于局部試點,，未能全面鋪開,，宣傳任務(wù)繁重，群眾缺乏普遍缺乏正確的認(rèn)知,、科學(xué)應(yīng)對的能力和主動就醫(yī)意識,。精神、心理健康服務(wù)人員數(shù)量少,，水平參差不齊,，遠不能滿足全縣居民心理健康問題的需求。學(xué)校心理專業(yè)老師與在校學(xué)生數(shù)不足1:4000的要求,。搭建基層心理健康服務(wù)平臺,，包括基層心理健康遠程服務(wù)平臺,、心理援助熱線、心理健康篩查系統(tǒng)等,，開設(shè)心理服務(wù)熱線沒有人員和工作經(jīng)費,。開展青少年心理普查、面談,、建立健康檔案,、減壓賦能、團體輔導(dǎo)等工作沒有經(jīng)費來源,。各鎮(zhèn)街均已成立由綜治,、公安、民政,、精防專干和監(jiān)護人等組成的精神衛(wèi)生綜合管理小組和患者關(guān)愛幫扶小組,，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未能完全發(fā)揮綜合管理的實際作用，僅由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的精防專干獨自承擔(dān)嚴(yán)重精神障礙患者的管理工作,，管理難度大,。

（2）社會面慢病防控意識提升效果慢，慢病篩查和科普宣傳工作僅憑醫(yī)療團隊的人員力量不夠,；科研,、學(xué)術(shù)上未見進步；醫(yī)保政策限制慢性病診療的發(fā)展,。

（3）經(jīng)摸底調(diào)查,，全縣42.7%的嬰幼兒家庭（約7886戶）存在托育需求，但全縣托位（5223個）僅能滿足66.2%家庭入托,。按照“十四五”千人4.5的托位任務(wù)目標(biāo)（7384個）,，我縣距2025年任務(wù)目標(biāo)尚存2161個托位差距；當(dāng)前縣婦幼自籌資金1410萬元推進縣托育綜合服務(wù)中心建設(shè),，機構(gòu)性質(zhì)難以界定，后期保障待進一步落實,。當(dāng)前,，長沙縣、瀏陽市,、寧鄉(xiāng)市無法申報中央預(yù)算內(nèi)托育投資資金,，2022年12月，長沙市出臺《長沙市普惠托育服務(wù)機構(gòu)建設(shè)實施方案的通知》,，明確建立普惠托育服務(wù)機構(gòu)財政補貼制度（新建社會辦托育服務(wù)機構(gòu)完成登記備案后,，按實際收托數(shù)1個托位給予1萬元補助）尚待落實。托育師生配比遠高于幼兒園的師生配比,，同時托育班的班制人數(shù)低于幼兒園,，例如乳兒班最多可招收10人,，師生配比為1:3；托小班最多招收15人,，師生配比為1:5,；托大班最多可招收20人，師生配比為1:7,，幼兒園一個班可達20-30人,，托班最多不超過20人/班，人工成本遠高于幼兒園,。0-3歲嬰幼兒需要專業(yè)照護人員提供喂養(yǎng),、睡眠、安全防護,、日常起居全方位照料,，工作難度較大，照護人員專業(yè)要求高,，但目前符合相關(guān)資質(zhì)的從業(yè)人員嚴(yán)重不足,。

3.提出對策措施

（1）加強衛(wèi)生健康與宣傳等部門協(xié)作，健全包括傳統(tǒng)媒體,、新媒體在內(nèi)的科普宣傳網(wǎng)絡(luò),；充分運用長沙縣融媒體中心平臺，廣泛宣傳“每個人是自己心理健康第一責(zé)任人”,、“心身同健康”等健康意識和科普知識,。與學(xué)校、企業(yè),、社區(qū),、機關(guān)等加強協(xié)作，積極組織心理健康進學(xué)校,、進企業(yè),、進社區(qū)、進機關(guān)等活動,，開展心理健康公益講座,，定期舉辦義診活動。加強社會心理服務(wù)人才培養(yǎng),。整合現(xiàn)有資源,，建立“心理人才庫”。加強人才隊伍建設(shè),，由縣第三醫(yī)院負責(zé)組織開設(shè)心理專業(yè)培訓(xùn)班,，對心理老師、志愿者等進行心理服務(wù)知識和技能培訓(xùn),，掌握簡單心理咨詢技巧,，對常見精神障礙和心理行為問題進行治療和心理干預(yù)等,。加強精神衛(wèi)生服務(wù)能力。受限于經(jīng)費,、人員力量等,，很多工作難以鋪開，僅限于局部試點,。建議加大財政投入力度,，確保社會心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)相關(guān)工作順利開展。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會治理優(yōu)勢,，將嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作納入平安建設(shè)工作內(nèi)容,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康、民政,、公安,、司法行政、殘聯(lián)等部門,，全方位,、多渠道開展疑似嚴(yán)重精神障礙患者日常篩查、登記,、協(xié)同隨訪及信息交換等工作,。并通過加強平安建設(shè)考核等方式督促鎮(zhèn)街及村（社區(qū)）相關(guān)部門履行相關(guān)職能職責(zé)。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）精神衛(wèi)生綜合管理小組和村（社區(qū)）關(guān)愛幫扶小組人員培訓(xùn),，進一步提高全縣嚴(yán)重精神障礙患者管理水平與精神衛(wèi)生防治隊伍能力,。

（2）建議政府主導(dǎo)，全民參與,，慢病醫(yī)防融合規(guī)劃方案以政府名義或者防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組名義發(fā)文,。驅(qū)動國家及省級以上專家團隊支持慢病中心建設(shè)，提升?？颇芰退?，發(fā)展科研和學(xué)術(shù)能力；醫(yī)保政策向慢性病病種的預(yù)防及診治上傾斜,。

（3）堅持以“擴大普惠托位規(guī)模,、優(yōu)化服務(wù)供給結(jié)構(gòu)”為目標(biāo)，以“社區(qū),、單位辦托育為主,，多種托育模式共同發(fā)展”為基礎(chǔ),，多渠道增加普惠托位供給,。“十四五”期間,，在“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)”的基礎(chǔ)上,，制定明確的備案,、普惠、公辦機構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃目標(biāo),，將托育服務(wù)設(shè)施社區(qū)覆蓋率和資源轉(zhuǎn)化率納入發(fā)展目標(biāo),，有效增加普惠托位供給。充分挖掘現(xiàn)有資源,，鼓勵國有企業(yè),、社區(qū)公共空間、產(chǎn)業(yè)園區(qū)開展托育服務(wù),，通過公建公營,、公建國營、公建民營,、民辦公助等方式構(gòu)建普惠托育服務(wù)供給模式,，優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，真正建立價格可接受,、服務(wù)方便可及,、安全有保障的普惠托育服務(wù)體系。將普惠托育服務(wù)納入基本公共服務(wù)體系,，建立支持其發(fā)展的常態(tài)化經(jīng)費投入機制,，在參照當(dāng)前公辦幼兒園收費標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，確定普惠托育服務(wù)價格,。

（二）健全公共衛(wèi)生體系完成情況

1.主要成績和成效

改革完善疾病預(yù)防控制體系,。根據(jù)省市整體部署，成立長沙縣疾控局,，推動二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公衛(wèi)科,，進一步完善縣、鎮(zhèn)（街）,、村（社區(qū)）三級疾控體系建設(shè),。建立傳染病預(yù)警多點觸發(fā)機制，提升監(jiān)測預(yù)警能力,，建設(shè)我縣疾控信息系統(tǒng),，實現(xiàn)傳染病診斷觸發(fā)，強制報卡,、多維度預(yù)警和查漏等功能,。充分總結(jié)并延續(xù)新冠疫情防控中好的經(jīng)驗做法，堅持聯(lián)防聯(lián)控,，打破部門和地域界限,，不斷完善應(yīng)急指揮體系，實現(xiàn)監(jiān)測預(yù)警,、發(fā)現(xiàn)報告,、風(fēng)險評估,、信息發(fā)布、應(yīng)急處置和醫(yī)療救治等環(huán)節(jié)并聯(lián)推進,。繼續(xù)實施縣疾控中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，2021年圓滿通過疾控系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)市級驗收。積極組織各類培訓(xùn),，不斷加強基層公共衛(wèi)生人員的能力提升,。

強化醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生責(zé)任。二級以上醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)置統(tǒng)籌管理公共衛(wèi)生工作的科室,，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院負責(zé)指導(dǎo)片區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作,。18個鎮(zhèn)(街)均設(shè)置了衛(wèi)健辦作為轄區(qū)政府的公共衛(wèi)生管理機構(gòu)，217個村(社區(qū))設(shè)立公共衛(wèi)生委員會,。二級以上醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生工作任務(wù)完成情況納入公共衛(wèi)生管理績效考核,，在當(dāng)年度醫(yī)院績效考核占據(jù)30分。并將鎮(zhèn)街/村社區(qū)公共衛(wèi)生工作落實情況作為負面清單,，納入對縣對鎮(zhèn)(街)的績效考核,，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

健全重大疫情救治機制體制,。長沙縣44家醫(yī)療機構(gòu),，醫(yī)院原有總床位數(shù)為4641張，通過增設(shè)新冠相關(guān)疾病收治病區(qū),、合并外科,、康復(fù)科等，開辟呼吸內(nèi)科病區(qū),，截至2023年1月15日,，共增設(shè)呼吸內(nèi)科1978張床位，醫(yī)院擴張總床位數(shù)至6619張,，以“應(yīng)收盡收,，保障救治”為原則，適時調(diào)整,、不斷優(yōu)化救治方案,。就重點加大對急危重癥，特別是高齡老年人,、低齡兒童,、合并基礎(chǔ)疾病的患者等人群的醫(yī)療救治問題，要求各醫(yī)療機構(gòu)合理有效調(diào)配院內(nèi)資源,，快速增設(shè)ICU,，ICU總床位數(shù)從原有的139個增加到目前的204個，共增設(shè)65張新冠重癥監(jiān)護病床。全縣6家發(fā)熱門診及35家發(fā)熱診室正常開放,，保證24小時開診。增設(shè)急診床位,，對急診醫(yī)學(xué)科施行“每日清零”制度,，確保了急危重癥救治綠色通道暢通。為全力保障患者救治,，緊急采購救治設(shè)備,，迅速采購呼吸機、心電監(jiān)護儀,、搶救設(shè)備,、氧療設(shè)備、救護車等新冠患者所需的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施,，目前全縣有無創(chuàng)呼吸機120臺,，有創(chuàng)呼吸機94臺。新增指夾式脈氧儀418臺,，全部配備至村衛(wèi)生室,。縣23個街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院和有條件的村衛(wèi)生室或衛(wèi)生服務(wù)站都已開設(shè)氧療服務(wù)區(qū),，共開設(shè)氧療床位56張,，氧療座椅100張，擬再增設(shè)58張,，讓周邊居民就近就便獲得氧療康復(fù)治療,。

2.存在短板和原因：120急救指揮調(diào)度不規(guī)范 ，各急救站點的規(guī)范化建設(shè)不符要求,，危急重癥患者急救診療不規(guī)范,。

3.提出對策措施：進一步加強急診急救能力培訓(xùn)，加強急救專項督查,。

（三）構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系完成情況

1.主要成績和成效

建立健全由醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等組成的城鄉(xiāng)全覆蓋、功能互補,、連續(xù)協(xié)同的醫(yī)療服務(wù)體系,。縣三醫(yī)院整體搬遷,、縣中醫(yī)院二甲創(chuàng)建配套,、縣衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度中心及傳染病防控應(yīng)急能力升級改造等3個項目竣工投入使用；全力推進縣人民醫(yī)院新建項目,，目前已正在收尾,；縣公共衛(wèi)生救治中心、果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴建項目開工開建；縣二醫(yī)院整體搬遷項目即將動工,，北部以縣一醫(yī)院,、縣中醫(yī)院、南部以縣二醫(yī)院,、主城區(qū)以市八醫(yī)院,、縣婦幼、星沙醫(yī)院牽頭的網(wǎng)格化布局已基本形成,。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),，逐年開展醫(yī)療機構(gòu)維修改造及村衛(wèi)生項目建設(shè)，3年共實施醫(yī)療機構(gòu)維修改造項目21個,，新改建村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站18個，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋,。鼓勵引導(dǎo)社會力量辦醫(yī)，經(jīng)開醫(yī)院建成運營,，康華醫(yī)院,、年輪骨科醫(yī)院、三博腦科醫(yī)院等一批三級民營醫(yī)院正在籌建過程中,。相繼出臺《長沙縣深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展實施方案》（長縣政辦發(fā)〔2023〕2號）,、《加強智慧醫(yī)養(yǎng)居家醫(yī)療服務(wù)工作方案（2023-2024）》（長縣衛(wèi)政發(fā)〔2023〕10號）文件，“智醫(yī)養(yǎng)”居家上門醫(yī)療服務(wù)全縣全面鋪開,，已落實20余家公立醫(yī)療機構(gòu)上線（湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務(wù)平臺)前期培訓(xùn),。

進一步提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力。根據(jù)國家,、省,、市級文件精神，逐步開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,，通過前期工作模式探索和資源整合優(yōu)化,，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作全面鋪開，結(jié)合我縣醫(yī)療資源分布情況和居民就醫(yī)習(xí)慣,，逐步形成分片區(qū)建設(shè)醫(yī)聯(lián)體工作的模式,。2021年4月，我縣印發(fā)《長沙縣關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點工作的實施方案》（長縣醫(yī)改辦發(fā)〔2021〕1號）,，在長沙縣星沙醫(yī)院與湘龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點工作,，取得顯著成效；2023年4月,，我縣印發(fā)《開展長沙縣第一人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》,，在長沙縣第一人民醫(yī)院,、長沙縣路口鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)共體工作，逐步推進縣域醫(yī)共體建設(shè),。目前,，我縣形成北部以縣一醫(yī)院、縣中醫(yī)院,、南部以縣二醫(yī)院,、主城區(qū)以市八醫(yī)院、縣婦幼,、星沙醫(yī)院牽頭，23家基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)網(wǎng)格化布局,，有序推進2個縣域醫(yī)共體建設(shè),，多形式推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，創(chuàng)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，逐步實現(xiàn)縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療服務(wù)“同質(zhì)化”管理,。

推進醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)與服務(wù)能力建設(shè)。根據(jù)七普數(shù)據(jù)顯示,，我縣常住人口137萬,，其中60歲及以上老年人18.36萬，占比13.36%,，65歲及以上老年人13.3萬,，占比9.68%，空巢或獨居老人1.8萬,，失能半失能老年人1379人,。全縣共有各類醫(yī)療機構(gòu)610家，床位數(shù)7448張,，轄區(qū)醫(yī)護人員達10122人（公立醫(yī)療機構(gòu)4634人）,；全縣養(yǎng)老機構(gòu)29家，養(yǎng)老床位6160張（其中護理床位4549張,，占比73.85%）,，入住率70%；養(yǎng)老助餐點15個,，備案的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)6家,。2022年，長沙縣榮獲“全國老齡系統(tǒng)先進集體”“全國智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范基地”“全國示范性老年友好型社區(qū)”“湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣”“湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目”稱號,，長沙縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)典型經(jīng)驗經(jīng)國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東在《破解難題堵點,，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展》一文中作為典型案例，2022年12月湖南省委辦公廳《要情匯報》（第241期）予以推介,，獲領(lǐng)導(dǎo)肯定性批復(fù),。

強化醫(yī)療質(zhì)量管理。印發(fā)年度《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方及醫(yī)囑點評工作實施方案》，明確合理用藥點評標(biāo)準(zhǔn),、點評范圍等,，將點評結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核，并與基本藥物制度實施結(jié)合,，從而督促各醫(yī)療機構(gòu)對考核中發(fā)現(xiàn)的問題進行持續(xù)改進,，不斷提高合理用藥水平。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）,，完善藥事管理體系建設(shè),，根據(jù)《國家重點監(jiān)控藥品目錄》，制定本單位重點監(jiān)控藥品目錄,，實行定期監(jiān)測,、匯總、分析,，二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每月上報重點監(jiān)控目錄藥品使用情況,；按照相關(guān)規(guī)定建立本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整,。加強對藥品不良反應(yīng),、用藥錯誤等的監(jiān)測，并按規(guī)定予以及時處理上報,；加強藥事管理,，依托縣臨床用藥質(zhì)量控制中心，組織專家每季度對基層醫(yī)療機構(gòu)進行全面督查,，進行量化評分,；加強處方審核與點評，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》,，加強重點監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理,，落實藥師處方審核制度。依據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》,，加強處方點評體系建設(shè),，對抗菌藥物、精麻藥物,、重點監(jiān)控藥物等開展專項處方點評,，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，跟蹤管理,，持續(xù)改進,。

2.存在短板和原因：保障不足、數(shù)據(jù)不暢,、機制不順,。

3.提出對策措施

基于農(nóng)村地區(qū)具體情況,，建議建立農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項規(guī)劃。根據(jù)《鄉(xiāng)村振興促進發(fā)》要求,，將農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)服務(wù)專項計劃與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略相結(jié)合,，將提高農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平作為落實鄉(xiāng)村振興的重要一環(huán)。同時開拓多方籌資渠道,，降低醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)金儲備不足風(fēng)險,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)涉及環(huán)境設(shè)施、資金保障,、事業(yè)產(chǎn)業(yè)等多個領(lǐng)域,，建議由老齡辦牽頭，將分散在衛(wèi)健,、民政,、人社等部門的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)界定、支付體系,、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),、評估標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)規(guī)范統(tǒng)籌整合，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量管理體系和激勵機制,，將質(zhì)量評價結(jié)果與國家級項目安排,、經(jīng)費補助和示范單位創(chuàng)建掛鉤。通過強化跨區(qū)域跨部門聯(lián)動,，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展深度融合,。

（四）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完成情況

1.主要成績和成效

結(jié)合我縣醫(yī)療資源，統(tǒng)籌推進區(qū)域內(nèi)網(wǎng)格化布局縣域緊密型醫(yī)共體,，以主城區(qū)星沙醫(yī)共體建設(shè)為開端,，有序向北部、南部等區(qū)域進行推進,，逐步優(yōu)化縣域醫(yī)共體建設(shè)布局,。夯實縣內(nèi)以五家縣級醫(yī)院為龍頭的分片區(qū)網(wǎng)格化管理的醫(yī)聯(lián)體模式，結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,，參照“星沙醫(yī)共體模式”所取得的成效,，有序推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。

建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。根據(jù)《關(guān)于全面推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作的通知》（長醫(yī)改辦發(fā)﹝2020﹞2號）文件精神,，進一步推進各項工作任務(wù)。我縣6家公立醫(yī)院,，均根據(jù)醫(yī)院改革發(fā)展實際制定了醫(yī)院章程,，完善醫(yī)院議事決策制度,，發(fā)揮專家治院作用，落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,，推進藥品,、耗材合理使用，健全醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)管理,，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，健全完善后勤管理,，加強醫(yī)院文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，全面開展便民惠民服務(wù)，積極參與分級診療建設(shè),，完善內(nèi)部監(jiān)管,，加強醫(yī)院黨建工作。2022年,，我縣印發(fā)了《長沙縣推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》（長縣政辦發(fā)〔2022〕21號）對各項工作的開展,，作出了進一步細化，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,。由縣人社局牽頭,，財政局、衛(wèi)健局,、醫(yī)保局四部門聯(lián)合出臺《長沙縣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施方案（試行）》,，改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定以及內(nèi)部績效考核和薪酬分配辦法，完善崗位績效工資制,，探索實行年薪制,、協(xié)議工資制等多種模式。堅持“優(yōu)績優(yōu)酬”原則,，落實“兩個允許”與公立醫(yī)院薪酬自主分配權(quán),，以增加知識價值為導(dǎo)向進行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,。

持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革,。充分運用“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障體系減輕人民群眾醫(yī)療負擔(dān)。一是門診報銷保障范圍和保障力度大幅提高,，普通門診統(tǒng)籌報銷比例提高至70%,，高血壓、糖尿病“兩病”用藥納入報銷,，雙通道藥品品種增加至258種,，實施職工基本醫(yī)療保險門診共濟，在職職工普通門診報銷比例60%以上,，最高報銷1500元（退休職工2000元）,。二是大病保障水平提高,，居民醫(yī)保大病起付線降低至1.6萬，年度限額標(biāo)準(zhǔn)從30萬元提高至40萬元,，職工大病限額也從25萬元提高至50萬元,。居民醫(yī)保住院費用實際報銷保持在51%左右，職工醫(yī)保住院費用實際報銷保持在71%左右,。三是率先全省實施城鄉(xiāng)居民重大疾病補充醫(yī)療保險,，全縣居民醫(yī)保參保對象重大疾病保障水平提升5%-8%。同時規(guī)范公務(wù)員重大疾病補助申領(lǐng)程序及標(biāo)準(zhǔn),，年度最高報銷提高至45萬元,，嚴(yán)格落實我縣離休和六級以上傷殘軍人醫(yī)療保障待遇，提高精神病人醫(yī)療保障待遇,。全面鞏固了小病不用忍,、大病不用怕、慢病不用拖的三層保障格局,。

實施全民參保計劃,。截至2022年12月，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含大學(xué)生）參保69.39萬人,，職工參保34.90萬人,，總參保人數(shù)為133.54萬人，參保覆蓋率達到95.32%,，近年來,，全縣基本醫(yī)療保險參保率保持在95%以上,。及時將新冠肺炎病人治療費用納入醫(yī)保報銷,，確保患者不因費用影響就醫(yī),。全力助推復(fù)工復(fù)產(chǎn),為全縣1萬余家企事業(yè)參保單位減免醫(yī)保費用近1.5億元,。及時將新冠疫苗及接種費用1.45億元納入醫(yī)保報銷，落實新冠肺炎“乙類乙管”報銷政策,，充分發(fā)揮了醫(yī)?；稹熬让X”作用。對特困,、低保等特殊群體實施參保繳費補助,，對貧困人口實施傾斜支付政策， 2.9萬名特殊人員（包括脫貧戶,、監(jiān)測戶,、低保等）全部參保，其中1.9萬人享受參保資助,，特殊困難人員參保覆蓋率達100%,。2018年扶貧一站式結(jié)算政策實施以來,，各項醫(yī)保綜合扶貧政策惠及貧困人口就醫(yī)5.2萬人次，減輕貧困人口醫(yī)療負擔(dān)3.1億元有效降低了因病致貧返貧風(fēng)險,。在全縣19個鎮(zhèn)街,、217個村（社區(qū)）便民服務(wù)中心全部設(shè)置醫(yī)保經(jīng)辦窗口，設(shè)置醫(yī)保服務(wù)幫辦點76個,、醫(yī)保服務(wù)驛站114個,，基本建成多維度立體式觸手可及的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實現(xiàn)生育津貼,、參保登記,、異地就醫(yī)備案等事項的全程網(wǎng)辦，全程網(wǎng)辦事項覆蓋率達到80%以上,。向鎮(zhèn),、村一級下沉17項醫(yī)保公共服務(wù)事項，實現(xiàn)高頻事項“就近辦”,。實現(xiàn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等6項醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”,，縣域內(nèi)41家定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通跨省直接結(jié)算，10家定點醫(yī)療機構(gòu)開通跨省普通門診費用直接結(jié)算,，3家定點醫(yī)療機構(gòu)開通跨省特門費用直接結(jié)算,。

鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和使用國家基本藥物。嚴(yán)格落實藥品購銷“兩票制”,。探索短缺藥品聯(lián)動會商工作機制,，落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺藥品信息直報制度。全縣所有政府舉辦的醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度,，嚴(yán)格落實基本藥物配備使用要求,優(yōu)先采購、使用國家基本藥物,；統(tǒng)一網(wǎng)上采購,、實行配送驗收入庫,驗明票、貨,、賬三者一致方可入庫,、使用，嚴(yán)格落實藥品購銷“兩票制”,。成立長沙縣藥品使用監(jiān)測與預(yù)警中心,，健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級聯(lián)動應(yīng)對體系的建設(shè)，落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺藥品信息直報制度,。

2.存在短板和原因：近年來,，我縣參保率穩(wěn)定在95%，但持續(xù)擴面難度增大,，個繳標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)上漲,，另外常住人口底數(shù)不清,，不利于開展摸排。醫(yī)?；鶎咏?jīng)辦隊伍人員不足,，缺少專職人員。

3.對策措施：壓實鎮(zhèn)（街）參保擴面主體責(zé)任,，建立轄區(qū)常住人口臺賬,。通過智慧醫(yī)保項目提升醫(yī)保服務(wù)智能辦理程度，破解基層經(jīng)辦人員不足的難題,，通過統(tǒng)招補足編制缺口人員,，增加年輕干部力量。

（五）大力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展完成情況

1.主要成績和成效

建成以縣中醫(yī)院為龍頭,，綜合醫(yī)院,、專科醫(yī)院中醫(yī)科為骨干,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館為基礎(chǔ),，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底，社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為補充,，涵蓋預(yù)防,、治療、康復(fù),、保健,、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。批設(shè)中醫(yī)備案診所21家,。

2022年制定《長沙縣促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實施方案》,，實施方案明確了我縣近五年中醫(yī)藥工作發(fā)展目標(biāo)和主要任務(wù)。明確各部門職能職責(zé),，協(xié)同推進長沙縣中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,，為長沙縣中醫(yī)藥發(fā)展提供政策保障,?？h中醫(yī)院脾胃病科、骨傷科被省中醫(yī)藥管理局確定為省中醫(yī)重點?？?，肛腸科確定為省重點培育專科,，完成2個省級科研課題結(jié)題,。縣二醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同科室順利通過市衛(wèi)健委現(xiàn)場驗收,。開展基層中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)3家,。建設(shè)示范性中醫(yī)館3家、中醫(yī)藥特色村衛(wèi)生7家,。開展神農(nóng)人才培養(yǎng),，遴選中醫(yī)藥骨干人員到省部級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)中醫(yī)藥特色診療項目，目前已有4人即將結(jié)業(yè),。委托湖南省中醫(yī)藥大學(xué)開展西學(xué)中培訓(xùn)60人,。在新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)藥全面介入,，疫情期間全縣累計向隔離酒店,、便民服務(wù)點、重點管控人群及一線人員等免費提供中藥湯劑449500余劑,，對密接和次密接人員干預(yù)率100%,，效果良好均無不良反應(yīng)。2023年成立由分管副縣長為組長的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定《長沙縣創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范縣實施方案》,，明確部門職責(zé)并下發(fā)到各創(chuàng)建成員單位，創(chuàng)建工作有序推進中,。

依托中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地每年舉辦中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)班,，對全縣中醫(yī)藥人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和西醫(yī)類別醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn),，每年培訓(xùn)1000余人次,。5家縣級醫(yī)院和23家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均規(guī)范設(shè)置中醫(yī)館，中醫(yī)館內(nèi)設(shè)置治未病室和康復(fù)室,。所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均配備中醫(yī)藥人員,，配備300種以上的中藥飲片，提供治未病和中醫(yī)康復(fù)治療等6類15項以上的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù),。100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、80%村衛(wèi)生室能夠開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

在長沙縣衛(wèi)生健康局官微推廣中醫(yī)藥文化科普,。制作“身邊的中醫(yī)藥”系列視頻,，聚焦縣域內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)，針對常見病,、多發(fā)病,，開展科普宣傳。建成中醫(yī)藥文化知識角14個,。開展中醫(yī)義診,、知識科普等志愿服務(wù)活動。通過發(fā)放宣傳折頁、贈送香囊等活動,，讓更多群眾深切體會中醫(yī)藥的文化魅力,，使其知中醫(yī)、信中醫(yī),、愛中醫(yī),。

2.存在短板和原因：中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱。

3.提出對策措施：充分發(fā)揮縣中醫(yī)藥協(xié)調(diào)機制作用,，高位統(tǒng)籌,、協(xié)調(diào)各部門共同推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（六）強化衛(wèi)生健康保障支撐完成情況

1.主要成績和成效

為建設(shè)法治政府的需要,，更好地依法行政,，防范行政法律風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國律師法》《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律規(guī)定,，聘請律師事務(wù)所的律師作為法律顧問,，及時對衛(wèi)健系統(tǒng)工作人員進行衛(wèi)健相關(guān)法律知識培訓(xùn)并及時解答工作中遇到的法律難題。2021年局機關(guān)法律顧問參與重大行政決策,、規(guī)范性文件,、重大行政合同、重大行政執(zhí)法,、信息公開等,，完成合同審核269件，事項咨詢14件,；2022年參與規(guī)范性文件送審稿的起草論證6件,，參與合作項目洽談對外招標(biāo)政府采購等事務(wù)，起草修改審核重要的法律文書或者合同協(xié)議390件,，開展普法宣傳教育2件,。每年開展規(guī)范性文件清理1次，發(fā)現(xiàn)與民法典精神,、原則和規(guī)定不一致的,、違反公平競爭的規(guī)范性文件0件。將長沙縣衛(wèi)生健康局官網(wǎng)作為信息公開的主要窗口,，持續(xù)深入推進決策,、執(zhí)行、管理,、服務(wù),、結(jié)果“五公開”。全面推行行政執(zhí)法公示制度,、執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核的“三項”制度，規(guī)范執(zhí)法程序,，嚴(yán)格執(zhí)法責(zé)任,。實施“互聯(lián)網(wǎng)+信用監(jiān)管”，推動公共信用信息平臺與一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺,、“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”平臺互聯(lián)互通,。加強醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒，進一步推動社會信用體系建設(shè),，推動先看病后付費“舒心就醫(yī)”,、“承諾制”審批等信用服務(wù)。

除因安全,、涉密等特殊原因或?qū)龅赜刑厥庖笸?，依申請類事項全部納入綜合窗辦理，實行“一窗受理,，集成服務(wù)”,，梳理依申請進窗事項共53項，并對事項的辦理流程和各環(huán)節(jié)的操作人員逐一梳理,，確保各事項在一網(wǎng)通辦平臺“跑得通,、辦得成”。加大對鎮(zhèn)（街）,、村（社區(qū)）放權(quán)力度,，進一步梳理 “就近辦”事項目錄，共梳理27項,。根據(jù)《診所備案管理暫行辦法》,，于2023年全面推行診所備案制改革，重新梳理流程,，制定新的辦事指南,，由原來的10個工作日縮減為即辦件。積極加強市“一網(wǎng)通辦”平臺使用,，所有辦件通過“一網(wǎng)通辦”平臺進行收件,，有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的流轉(zhuǎn)到業(yè)務(wù)系統(tǒng)辦件，沒有業(yè)務(wù)系統(tǒng)直接通過“一網(wǎng)通辦”出件,，從受理,、審核到辦結(jié)確保在規(guī)定期限內(nèi)辦結(jié)。通過“雙隨機抽查”,、專項執(zhí)法行動,、日常巡查等監(jiān)督手段，持續(xù)優(yōu)化服務(wù),，堅持多措并舉,，強化全縣公共場所事中事后監(jiān)管,，為深化“放管服”改革，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境,，促進全縣公共場所衛(wèi)生監(jiān)督高質(zhì)量發(fā)展履職盡責(zé),、主動作為。

目前,，全縣共有13家單位申報創(chuàng)建“平安醫(yī)院”單位,組織相關(guān)專家對所有申報單位進行了現(xiàn)場考核,。開展對全縣12家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院及周邊治安環(huán)境整治行動線索摸排及安防情況工作，其中有8家醫(yī)療機構(gòu)有安裝車輛出入口管理系統(tǒng),，4家醫(yī)療機構(gòu)有出入安檢設(shè)備,。邀請縣住建局、縣市監(jiān)局,、縣消防救援大隊等單位對醫(yī)療建筑消防相關(guān)技術(shù)規(guī)定,、特種設(shè)備安全、醫(yī)療機構(gòu)消防安全開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，進一步提高了醫(yī)療機構(gòu)安全管理水平,，鞏固提升安全生產(chǎn)專項整治三年行動工作。黨委書記,、局長專題講安全,，各醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人進行“遵守安全生產(chǎn)法，當(dāng)好第一責(zé)任人”安全宣誓,，局班子帶隊檢查單位61家,，發(fā)現(xiàn)各類隱患142處，均已完成整改,。聯(lián)合長沙縣消防救援大隊開展衛(wèi)健系統(tǒng)消防安全督導(dǎo)檢查工作,，通報問題隱患137處，現(xiàn)均已完成整改,。開展房屋建筑專項排查,，通過醫(yī)院自查、組織專督查家對存在重大隱患的建筑物復(fù)查等形式完成了對全系統(tǒng)既有房屋的隱患排查,，共計發(fā)現(xiàn)各類隱患112處,，目前已完成整改86處。組織各醫(yī)療機構(gòu)開展安全生產(chǎn)針對燃料類別,、燃具裝置,、可燃氣體報警器是否正常使用等突出問題開展燃氣安全專項隱患排查，共43家單位開展燃氣專項隱患排查,，排查燃氣安全問題21個,，均已完成整改并建立臺賬。印發(fā)《長沙縣衛(wèi)健系統(tǒng)關(guān)于開展特種設(shè)備安全專項整治督查的通知》,，邀請縣市監(jiān)局特種設(shè)備科指導(dǎo)開展特種設(shè)備安全督查,，共督查30家醫(yī)療機構(gòu),，排查問題隱患22條，均已完成整改,。

2.存在短板和原因

（1）網(wǎng)審平臺“線上線下”審批融合不到位,。系統(tǒng)不兼容,，導(dǎo)致窗口受理辦件時同樣的信息需要錄入多次,，證照信息不共享，造成人力,、物力資源的浪費,，降低了工作效率。一網(wǎng)受理有局限,。尚未做到全部“不見面”審批,，不能做到網(wǎng)絡(luò)辦理。

（2）安全生產(chǎn),、消防安全資金,、物資、技術(shù),、人員的投入保障有待提高,。

3.提出對策措施

（1）進一步深化衛(wèi)生健康行政審批制度改革，精簡審批事項,、優(yōu)化行政權(quán)力,、壓縮辦事環(huán)節(jié)、提高服務(wù)質(zhì)效,。以“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”為核心,，進一步優(yōu)化審批流程，規(guī)范審批行為,，全面實現(xiàn)“馬上辦,、網(wǎng)上辦、就近辦,、一次辦”,。積極宣傳改革的典型經(jīng)驗和做法，加強對操作指南流程進行解讀解說,，告知群眾操作方法,。

（2）加快推進火災(zāi)隱患整改進度，深化消防安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，全面加大安全生產(chǎn)宣傳教育力度,，做好安全生產(chǎn)隱患排查工作，持續(xù)加大對安全生產(chǎn),、消防安全資金,、物資,、技術(shù)、人員的投入保障,。

三,、重點項目完成情況

縣三醫(yī)院整體搬遷項目、縣中醫(yī)院二甲創(chuàng)建配套項目,、縣衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度中心及傳染病防控應(yīng)急能力升級改造等3個項目竣工投入使用,，縣人民醫(yī)院項目正在收尾階段，擬于2023年12月完工,；公衛(wèi)中心項目,、果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴建項目進入全面施工階段；縣二醫(yī)院整體搬遷項目已完成前期手續(xù)辦理,，擬2023年7月份啟動施工,；北部以縣一醫(yī)院、縣中醫(yī)院,，南部以縣二醫(yī)院,、主城區(qū)以市八醫(yī)院、縣婦幼,、星沙醫(yī)院牽頭的網(wǎng)格化布局已基本形成,。

1.如期開展的項目?？h三醫(yī)院整體搬遷項目,、縣中醫(yī)院二甲創(chuàng)建配套項目、縣衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度中心及傳染病防控應(yīng)急能力升級改造等3個項目竣工投入使用,，縣人民醫(yī)院項目正在收尾階段,，擬于2023年12月完工；公衛(wèi)中心項目,、果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴建項目進入全面施工階段,；縣二醫(yī)院整體搬遷項目已完成前期手續(xù)辦理，即將啟動施工,。

2.進度落后或未實施的項目,。

江背鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院整體搬遷項目已完成項目立項、設(shè)計招標(biāo),、測繪隊地形測量,，正在進行設(shè)計方案調(diào)整；黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷項目已完成立項,、可研批復(fù),、取得宗地圖，正進行環(huán)評編制,；縣婦幼二期項目正在進行規(guī)模論證,；高橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院擇址新建項目已完成立項,、可研、環(huán)評,、水保,、林評、文物調(diào)查,、總圖,、初步設(shè)計、概算,、建設(shè)工程規(guī)劃許可證等前期手續(xù)辦理,，預(yù)算清單已通過縣投評評審,，項目已完全具備了開工條件,，但因資金來源未落實，暫無法開工,。

安沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷項目,、星沙醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（湘龍街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）因選址未定，無法開展前期工作,；根據(jù)我縣2023年4月印發(fā)的《開展長沙縣第一人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》,，在長沙縣第一人民醫(yī)院、長沙縣路口鎮(zhèn)衛(wèi)生院與長沙縣第一人民醫(yī)院開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)共體工作,，對本地醫(yī)療衛(wèi)生資源進行整合,，路口鎮(zhèn)醫(yī)療資源處于飽和狀態(tài)，路口鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷計劃暫停,；黃興鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷項目在推進過程中,，縣委、縣政府對于黃興鎮(zhèn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展有新的規(guī)劃定位,，建議采用招商引資進行開發(fā),，對該區(qū)域醫(yī)療資源進行補強補足，本項目建設(shè)工作暫時處于停滯狀態(tài),；長沙縣腫瘤治療中心建設(shè)項目根據(jù)縣委,、縣政府最新決策，暫時處于停滯狀態(tài),；泉塘街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目因經(jīng)開區(qū)暫未供地,，無法開展前期工作。

四,、調(diào)整建議

1.擬調(diào)整的指標(biāo)情況

無,。

2.擬調(diào)整的重大工程項目情況

無。